Osteohondroze ir hroniska atkārtota slimība, kas rodas uz pastāvīgas skriemeļu un starpskriemeļu disku iznīcināšanas fona. Atkarībā no mugurkaulnieku lokalizācijas, kurām notiek deģeneratīvas izmaiņas, tie atšķir krūts, lumbosakralis patoloģiju, kā arī kaklu. Galvenie osteohondrozes simptomi ir sāpes, kuru smagums palielinās fiziskās slodzes laikā, kustību stīvums. Klīniskajā attēlā bieži ir skriemeļu pazīmes: galvassāpes, asinsspiediena lēciens, redzes asuma samazināšanās un dzirde.
Diagnozes pamatā ir instrumentālo pētījumu rezultāti - radiogrāfija, MRI, CT. Osteohondrozes terapijā tiek izmantotas dažādu klīnisko un farmakoloģisko grupu zāles. Lai palielinātu to klīnisko efektivitāti, tiek veiktas fizioterapeitiskās un masāžas procedūras. Viena no galvenajām terapijas un profilakses metodēm ir fizioterapijas vingrinājumi.
Slimības attīstības mehānisms
Osteohondrozes patoģenēze ir balstīta uz pulposa zudumu ar tās hidrofilo īpašību kodolu. Šī daļēji -libridālā struktūra sastāv no saistaudu šķiedrām un jakas. Pieaugot cilvēkam, katrā diskā starp skriemeļiem katrā diskā samazinās asinsvadu kanāls. Barības vielu uzņemšana tajā notiek difūzi, tas ir, saskaņā ar principu par spontānu koncentrācijas izlīdzināšanu. Tas izskaidro neiespējamību pilnīgai skrimšļa audu atjaunošanai pēc traumas vai pārmērīgas fiziskas slodzes uz mugurkaula.
Osteohondrozes procesi saasina izmaiņas hormonālajā fonā un nesabalansētu uzturu. Barības vielu daudzums, kas ir pietiekams pilnīgas funkcionēšanas, neiekļūst skrimšļa audos, kas provocē šādus to struktūras un īpašību traucējumus:
- Spēks un elastība tiek zaudēti;
- Formas, konsekvences un konfigurācijas izmaiņas.
Starpskriemeļu diski ir saplacināti, un radiālas plaisas veidojas šķiedru gredzenos. Tas izraisa attālumu starp kaimiņu skriemeļiem. Pakāpeniski patoloģiskajā procesā ir iesaistīti šķiedru gredzenu un saišu saistaudi. Reaģējot uz audu sabrukšanu, imūnsistēma sāk ražot imūnglobulīnus, kas noved pie aseptiska iekaisuma un edēmas veidošanās locītavu locītavu un mīksto audu locītavās, kas atrodas netālu. Savienojumu kapsulas ir izstieptas, tāpēc starpskriemeļu diski pārstāj droši noteikt skriemeļus. Un ar starpskriemeļu segmentu nestabilitāti, palielinās nervu saknes vai izspiestu asinsvadu saspiešanas varbūtība. Tas bieži notiek ar dzemdes kakla osteohondrozi un izraisa tā izteiktos simptomus.
Cēloņi un provocējoši faktori
Starpskriemeļu disku stāvoklī mugurkaula skeleta muskuļu samazināts tonis nelabvēlīgi ietekmē. Neracionāla, muskuļu asimetriska darbība notiek ar ilgstošu cilvēku nefizioloģiskā stāvoklī, piemēram, ar galvu nolaižot, strādājot pie datora. Skrīnogojamo audumu iznīcināšanu var provocēt, pastāvīgi valkājot smagu somu uz viena pleca, sapni uz mīksta matrača un augsta spilvena.
Šie ārējie un iekšējie negatīvie faktori arī paātrina starpskriemeļu disku iznīcināšanu:
- endokrīnie un vielmaiņas traucējumi;
- infekcijas patoloģijas, īpaši hroniskas;
- iepriekšējie mugurkaula ievainojumi (saspiešanas lūzumi, sasitumi);
- bieža hipotermija;
- Sistēmisku vai deģeneratīvu distrofisku slimību klātbūtne-gouty, psoriātiska, reimatoīdā artrīta, osteoartrīta, osteoporoze.
Ja cilvēkam ir slikti ieradumi, tad viņš ir apdraudēts. Alkohola smēķēšana un ļaunprātīga izmantošana pasliktina asinsvadu stāvokli, izraisa nepietiekamu asinsriti un barības vielu trūkumu disku skrimšļa audos.
Plakano pēdu vai kluba pēdu klātbūtnē ievērojami palielinās risks attīstīt osteohondrozi jebkurai lokalizācijai. Šādi iedzimti vai iegūti defekti kļūst par iemeslu mugurkaula slodzes palielināšanai, jo nav iespējams nodrošināt pienācīgu nolietojumu ar atbalstu. Faktors, kas predisponē patoloģijas parādīšanos, ir aptaukošanās.
Līdz ar taukaudu nogulsnēšanos dažādās ķermeņa daļās, ir sarežģīti līdzsvara atbalsts, kas noved pie pārmērīgas slodzes ietekmes uz starpskriemeļu locītavām.
Klīniskā aina
Pirmā dzemdes kakla, krūškurvja vai jostas osteohondrozes klīniskā izpausme ir muguras sāpes. Recidīvu laikā tas caurstrāvo, izstaro uz tuvējo ķermeņa daļu. Mazākā kustība palielina sāpju sindroma smaguma pakāpi. Personas reakcija ir piespiedu stāvokļa pieņemšana, kurā neērto sajūtu intensitāte ir minimāla:
- Cilvēki ar dzemdes kakla osteohondrozi dod priekšroku malā nevis galvu, bet gan visu ķermeni;
- Ar krūšu patoloģiju cilvēks pat baidās pilnībā elpot, jo tas kļūst par akūtu sāpju cēloni krūšu reģionā;
- Pacientiem ar jostas osteohondrozi ir grūti apsēsties, piecelties un iet mugurkaula nerva pārkāpuma dēļ.
Lielākā daļa pacientu sūdzas ārstam par muļķīgām pastāvīgām sāpēm un no rīta ierobežojošu kustību sajūtu. Tam nepieciešama papildu diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu miozītu (iekaisuma process muguras skeleta muskuļos) un osteoartrīta. Aching, presējošu sāpju parādīšanās iemesls ir muskuļu audu kompensācijas stress, lai stabilizētu skarto mugurkaula-motora segmentu. Vāja vai vidēja smaguma nemainīga sāpju sindroms rodas arī nozīmīga starpskriemeļu diska posma un aseptiska iekaisuma attīstības dēļ.
Noteiktas lokalizācijas osteohondrozei ir raksturīgi specifiski simptomi. Piemēram, ar jostas patoloģiju bieži notiek lumboyshialgia - sāpju uzbrukums augšstilba muguras lejasdaļā un aizmugurē. Krūškurvja osteohondrozi klīniski izpaužas ar viscerālām sāpēm sirds reģionā, pareizajā hipohondrijā, kuņģī, nejutīgumā, paaugstinātu ādas jutīgumu, gurkstēšanu skriemeļos. Bet visizteiktākie un daudzveidīgākie simptomi izceļas ar patoloģiju, kas ietekmē dzemdes kakla starpskriemeļu diskus.
Skriemeļu pārvietošanas rezultātā, veidojot osteofītus, tiek saspiesta skriemeļu artērija, kas baro smadzeņu šūnas, kas tām nodrošina skābekli. Persona cieš no kustību koordinācijas, trokšņa ausīs, galvassāpēm, arteriālās hipertensijas.
Kas var būt, ja nav ārstēšanas
Lielākā daļa osteohondrozes komplikāciju rodas starpskriemeļu diska trūces veidošanās dēļ. Tas veidojas, kad šī skriemeļu struktūra tiek pārvietota, kas noved pie aizmugurējās gareniskās saites plīsuma. Disks kļūst vēl nestabilāks, un daļa no tā izvirzās cerebrospinālajā kanālā. Trūce tiek uzskatīta par eksplodējošu, ja tā veidošanās procesā kopā ar disku tā mērķis iekļūst kanālā.
Šāds mugurkaulnieku patoloģisks stāvoklis predisponē muguras smadzeņu saspiešanu un diskogēnās mielopātijas attīstību. Klīniski tas izpaužas torpor, dažu kāju vai roku muskuļu grupu vājās puses, parēze, muskuļu atrofija, cīpslu refleksu izmaiņas. Var novērot arī urīnpūšļa iztukšošanas traucējumus un (vai) zarnas. Starpskriemeļu trūces veidošanās rezultātā artērijas, kas baro muguras smadzenes, ir saspiestas. Izveidojas išēmijas zonas, kurās tika nogalinātas visas nervu šūnas. Notiek tik sauktais neiroloģiskais deficīts - kustības tiek pārkāptas, samazināta jutība un tribīns ir sajukums.
Ārstēšanas taktika
Osteohondroze nav paredzēta, lai pabeigtu izārstēšanu, jo līdz šim zāles vēl nav sintezētas, kuru uzņemšana palīdzētu atjaunot bojātos starpskriemeļu diskus un skriemeļus. Bet terapeitiskās shēmas obligāti ietver hondroprotektorus - lēnas darbības simptomātiskus līdzekļus. Priekšroka tiek dota zālēm ar aktīvām hondroitīna sastāvdaļām ar sulfātu un (vai) glikozamīna sulfātu (hidrohlorīds).
Šo zāļu klīnisko efektivitāti apstiprina daudzu gadu pētījumu rezultāti. Ilgstoša uzņemšana (no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem) notiek daļēja skrimšļa audu reģenerācija, kā arī citas saistaudu struktūras - saites, cīpslas, Bournes. Kad tie uzkrājas glikozamīna un hondroitīna starpskriemeļu diskos, viņi sāk radīt izteiktu pretsāpju, dekongestantu, pretiekaisuma efektu. Tas ļauj samazināt NPL, glikokortikosteroīdu, muskuļu relaksantu devas, tādējādi samazinot ķermeņa farmakoloģisko slodzi.
Narkotikas locītavām ir neefektīvas ar neregulāru lietošanu vai to lietošanu 3. pakāpes osteohondrozes ārstēšanai, kad tiek novērota ievērojama skrimšļa audu iznīcināšana.
Lai novērstu simptomus, kas parasti rodas ar dzemdes kakla vai krūšu osteohondrozi, zāles tiek lietotas, lai uzlabotu asinsriti, nootropus - zāles, kas uzlabo vestibulārā aparāta patoloģijai izmantoto labirinta mikrocirkulāciju.
Ja nepieciešams, terapeitiskās shēmās tiek iekļauti antidepresanti, pretkrampju līdzekļi.
Osteohondrozes ārstēšanā tiek izmantotas fizioterapeitiskās procedūras: UHF terapija, magnetoterapija, lāzera terapija. Tiek izmantota reflekssoterapija, masāža, vingrinājumu terapija, hirudoterapija, peldēšana, joga. Ar konservatīvas ārstēšanas neefektivitāti pacientam ir uzrādīta ķirurģiska iejaukšanās. Praksi praktizē disks, tā lāzera rekonstrukcija vai implanta nomaiņa.