Artroze (Deformējoša artroze, tautas nosaukums - sāļu nogulsnēšanās) ir hroniska locītavu deģeneratīvas -drudofiskas slimības slimība, kurā notiek locītavu skrimšļa, locītavu kapsulu iznīcināšana un paša kaula deformācija.
Jāatzīmē, ka artroze ir visa locītavu slimību grupa, kurai ir atšķirīga izcelsme un ciešas attīstības mehānismi. Visbiežāk ir lielo locītavu artroze:
- Ceļa locītavas deformējošā artroze (gonartroze),
- Deformējoša gūžas locītavas artroze (Koksartroze),
- kā arī plecu locītavas artroze.
Šie ir vissmagākie artrozes veidi.
Mazu locītavu artroze ir retāk sastopama. Visbiežāk ir deformējoša artroze ar rokām, kā arī īkšķu metakarpofalangeālo locītavu artroze. Pacienti atzīmē sāpes saskarnes locītavās, to mobilitātes samazināšanai, parādīšanos pie blīvējumu locītavām (Geberdenas un Bušara mezgliņi). Šāda veida artroze ir biežāka vecumdienās. Bieži notiek pēdas locītavu artroze.
Polirtrozi jeb vispārinātai artrozei raksturīgi vairāku locītavu bojājumi vienlaikus.
Artroze Mugurkaula locītavas - spondilartroze - pieder mugurkaula slimību grupai, lai gan tai ir līdzīgs attīstības mehānisms ar citu artrozi.
Galvenais artrozes klīniskais simptoms ir sāpes locītavā, tā mobilitātes samazināšanās. Specifiskos simptomus nosaka artrozes stadija un ir atkarīgi no destruktīvo izmaiņu pakāpes locītavā.
Artrozes cēloņi
Artroze Parasti ir sadalīt primārajā un sekundārajā. Primārā (idiopātiskā) artroze ir sekas, kas saistītas ar atveseļošanās procesu pārkāpumu un palielinātu deģenerāciju locītavas skrimšļa audos, bez jebkādām novirzēm visa organisma darbā. Sekundārā artroze rodas citu ķermeņa patoloģisko procesu rezultātā vai locītavā, kuru jau ir sabojājuši jebkurš ārējs efekts, daļēji iznīcinot locītavu virsmu.
Visbiežāk jauniem pacientiem tiek diagnosticēta traumatiska artroze. Un vecākiem pacientiem nebūt nav iespējams novilkt skaidru robežu starp primāro un sekundāro artrozi.
Lai arī precīzu artrozes cēloni nevar noteikt, faktori, kas veicina notikumu un attīstību, ir labi zināmi.
Var atšķirt šādus cēloņu veidus, kas veicina primārās un sekundārās deformācijas artrozes attīstību.
Primārās artrozes cēloņi ir iedzimti faktori
Ir identificēti šādi iedzimti traucējumi, kas var izraisīt primārās artrozes attīstību:
- Ģenētiski traucējumi locītavas skrimšļa audu sastāvā, izraisot to paātrinātu iznīcināšanu;
- Muskuļu un skeleta sistēmas (locītavu, displāzijas, plakano pēdu un citu hipermobili defekti (locītavu hipermobile), kas ir dažu locītavas skrimšļa audu traumas cēlonis, un tā rezultātā parādās artroze.
Tika arī atzīmēts, ka augšējo ekstremitāšu starpphalanksa locītavu deformējošā artroze galvenokārt tiek atrasta sievietēm, un to manto sieviešu līnija.
Sekundārās artrozes cēloņi
Sekundārā artroze ir locītavu bojājumu sekas. Šos bojājumus var izraisīt dažādi faktori.
- Mehāniski bojājumi locītavām. Šī faktoru grupa ietver dažādus locītavu ievainojumus, artra -artikulāriem kaulu lūzumiem, kā rezultātā tiek traucēta locītavas struktūra. To pašu rezultātu izraisa pastāvīga savienojumu mikrotraumatizācija pārmērīgu pastāvīgu slodzes rezultātā - gan statiskas, gan dinamiskas (piemēram, sportistiem). Arī aptaukošanās noved pie pārslodzes un traumas.
Vēl viens faktors, kas negatīvi ietekmē locītavas (galvenokārt uz gūžas), ir nepareiza stāja.
Locītavas struktūra var arī izjaukt ķirurģisku iejaukšanos. - Locītavas slimības. Artroze var būt locītavu iekaisuma slimību rezultāts (akūts un hronisks artrīts, sinovīts, primārā kaulu audu aseptiskā nekroze utt.)
- Metabolisma pārkāpumi, endokrīnās sistēmas slimības, minerālu deficīts ķermenī. Dažādi metabolisma traucējumi, kalcija, fosfora un citu minerālu, vitamīnu un mikroelementu trūkums izraisa izmaiņas kaulu un skrimšļa sastāvā, sinoviālajā šķidrumā, kas noved pie atveseļošanās procesu pārkāpuma un pakāpeniskas sastāva iznīcināšanas.
- Autoimūnas slimības (podagra, hondrokalcinoze, hemohromatoze, psoriāze, reimatoīdais artrīts), Hormonālie traucējumi, estrogēna deficīts Pēcmenopauzes laikā sievietes izraisa izmaiņas locītavu audos un viņu pakāpeniskai iznīcināšanai.
- Asinsvadu slimības (Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze, iznīcinot endarterītu, varikozas vēnas), kā arī Hipodinamija Tie izraisa asinsrites traucējumus periartikulāros audos, sliktu asins piegādi locītavu audos un rezultātā mainās distrofiskas.
Artrozes attīstības mehānisms
Attīstība artroze Tas sākas ar skrimšļa iznīcināšanu. Tiek uzskatīts, ka sākumā tiek pārkāpts asinsrite periosteum radzenes slāņa kapilāros. Tā kā skrimšļa uzturs rodas, ņemot vērā barības vielu uzņemšanu no intra -artikulārā šķidruma un blakus esošajiem kaulu audiem, asinsrites traucējumi noved pie tā, ka skrimšļi pakāpeniski zaudē elastību, kļūst plānāki, plaisas parādās uz tā, locītavu virsmu gludums tiek traucēts, sinoviālais šķidrums tiek samazināts. Tā rezultātā tas parādās Sāpes un kraukšķēšana kustību laikāApvidū Locītavas spraugas platums pakāpeniski samazinās, kauls veidojas gar locītavu virsmu malām Osteophyta tapasApvidū
Galu galā locītava ir deformēta, kustību amplitūda tajā samazinās. Tādējādi attīsta involucionāru artroze, kas saistīta ar ķermeņa novecošanos. Šīs artrozes formas attīstība parasti notiek pakāpeniski, gadu gaitā.
Citām lielo locītavu artrozes formām, piemēram, pēctraumatiska, pēc -infekcioza, metaboliska, intoksikācijas, ir vairāki citi attīstības mehānismi, bet rezultātā mēs saņemam līdzīgas izmaiņas locītavā.
Locītavu artrozes simptomi. Artrozes posmi un pakāpe
"Klasiskā" ir artrozes klasifikācija, pamatojoties uz klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm. Saskaņā ar to tiek atšķirti trīs slimības attīstības posmi. Tas atbilst klasifikācijai ar invaliditātes uzturēšanas pakāpi, kas atšķir 3 artrozes pakāpes:
- I Artrozes pakāpe - slimība neliedz darbu, kaut arī tā to sarežģī,
- II artrozes pakāpe - slimība novērš darba veikšanu,
- III Artrozes pakāpe - darba spēju zaudēšana.
Detalizētāk apsvērsim klīniskos simptomus un artrozes pazīmes katrā no šiem posmiem
1. pakāpes artroze (sākotnējā artrozes stadija)
Sākotnējā slimības stadijā no rīta, pēc atpūtas, stīvuma, grūtību kustība locītavās, kas pakāpeniski iet kādu laiku pēc kustības sākuma. Varbūt kāds mobilitātes ierobežojums locītavā. Periodiski parādās “sākuma” sāpes (sāpes kustības sākumā pēc ilgas uzturēšanās miera stāvoklī). Ar asām kustībām locītava sašūpojas, bet kustības laikā nav sāpju. Sāpes šajā artrozes posmā parādās tikai ar ievērojamu un ilgstošu slodzi un pēc atpūtas. Nav tikai sāpju un zemas slodzes. Šajā slimības stadijā pacienti reti apmeklē ārstu.
X -ray attēlā ar artrozi ar 1. pakāpi īpašo izmaiņu locītavā nav redzama, dažreiz var būt redzami mazi osteofīti gar locītavas malām, locītavu sprauga ir nedaudz sašaurināta.
2 grādu artroze (otrais artrozes posms)
Turpinot artrozes attīstību, sāpes kļūst nozīmīgākas, iegūst akūtu raksturu. Ar visām kustībām parādās atšķirīgs kraukšķis, ir manāms mobilitātes ierobežojums locītavā (kontraktūra), ekstremitāšu funkcionālā saīsināšana, traucēta kustību biomehānika, bet kopīgā mobilitāte joprojām tiek saglabāta. Šim posmam raksturīga manāma sākuma sāpju stiprināšana, tās kļūst akūtas un garākas. Dienas fiziskās aktivitātes ietekmē parādās pastāvīgs nogurums, spiediena sajūta skartajās locītavās, tik sauktās “mehāniskās sāpes” rodas, ko izraisa šoka -absorbcijas spēju samazināšanās locītavu skrimšļa audos.
Iznīcināšana locītavā jau ir diezgan nozīmīga, locītavas jau ir daļēji deformētas.
Radiogrāfijās ir redzami pamanāmi osteofīti, locītavu spraugas sašaurināšanās ir 2–3 reizes salīdzinot ar normu, tiek novērota subhondrālā kaula skleroze un cistisko dobumu veidošanās epifīzes zonā.
2. pakāpes artrozi raksturo darba spēju samazināšanās, nespēja veikt noteikta veida darba veidus.
3 grādu artroze (trešais artrozes posms)
Artroze 3 grādi ir smaga, novārtā atstāta slimības stadija. Šajā posmā ir:
- būtiska locītavas deformācija (kaulu augšanas un šķidruma uzkrāšanās dēļ locītavas dobumā);
- ass kustību ierobežojums, līdz tikai šūpojošu kustību saglabāšanai;
- asas sāpes ne tikai kustoties, bet arī pilnīgas atpūtas stāvoklī - pastāvīgas sāpes, kas saistītas ar tuvējo muskuļu refleksu krampjiem, kā arī reaktīvā sinovīta attīstību;
- locītavas iekaisums,
- Locītavu jutīgums pret laika izmaiņām.
- Muskuļi ap ceļgalu ir nejauki un atrofēti;
Ekstremitāšu ass ir deformēta, ievērojami varus vai kāju izliekums (tas ir, burta "vai" x ") formā.
Radiogrāfijās ar 3. pakāpes artrozi gandrīz pilnīga locītavu spraugas izzušana, smaga locītavu virsmu deformācija tiek novērota plaša vairāki reģionālie osteofīti. Var noteikt paraartikulāro audu locītavu peles un kalcifikāciju.
3 grādos slimība ir gājusi ļoti tālu, bieži tā jau ir pastāvīgas invaliditātes cēlonis. Tas izpaužas šādi:
- Sāpes kļūst nemainīgas un sāpīgas: staigāšana, it īpaši nolaišanās un kāpšana pa kāpnēm - grūts pacienta pārbaude;
- skaļi kraukšķīgi jebkurās kustībās, labi -citiem;
- Šuvju deformācija ir izteikti izteikta, kustības ierobežo tikai neliela amplitūda vai pat neiespējama;
Attēlos redzama intraartikulāru struktūru (saites un meniska) iznīcināšana, kā arī pilnīga skrimšļa nodilums un sklerozes pazīmes (funkcionējošu orgānu un saistaudu struktūru aizstāšana).
4. pakāpes artroze
Locītavas pilnīgas iznīcināšanas stāvoklis artroze, kad locītava pilnībā pārtrauc darbību bieži atšķir atsevišķā - 4 artrozes pakāpē. Ir tik sauktas “locītavas blokāde” - akūta sāpju sindroms, kurā nav iespējama pat ierobežota kustība slimā locītavā. Ceturto artrozes pakāpi pavada nepanesamas locītavu sāpes, kuras netiek noņemtas pat ar spēcīgām zālēm un intensīva fizioterapija. Ir iespējama pilna ankiloze (locītavu saplūšana) vai neoartroze (viltus locītavas veidošanās starp kaulu pārvietotajiem galiem). Neatkarīga kustība abos gadījumos ir gandrīz neiespējami.
Attēlos ir redzama neapstrādāta sautējumu virsmu skleroze ar izteiktu cistisko apgaismību, savienojošo kaulu saplūšana locītavu spraugā. Slimības attīstība šajā posmā gandrīz vienmēr nozīmē invaliditāti, ko var novērst tikai ar mākslīgās locītavas protēzes implantāciju.
Artrozes ārstēšana
Artrozes ārstēšana sākotnējā slimības stadijā
Labāk ir sākt ārstēt artrozi pēc iespējas agrāk, parādoties pirmajām pazīmēm - gurkstiem locītavās, grūtībām kustībā. Šajā posmā narkotikas ir noderīgas -hondroprotektori, kas uzlabo skrimšļa struktūru, kā arī vitamīnu minerālus kompleksus.
Svarīgi ir medicīniskā fiziskā izglītība, pareizs uzturs, kā arī profilaktiski pasākumi. Jāatzīmē, ka artrozes profilaksei ir arī liela nozīme, lai novērstu slimības saasināšanos.
Artrozes 2 - 3 grādu ārstēšana
Lai gan jau nav iespējams pilnībā izārstēt 2-3 grādu artrozi, tomēr tās attīstības procesu var ievērojami kavēt. Artrozes ārstēšana šajā posmā ietver šādus posmus:
- noņemt vai samazināt sāpju sindromu
- Noņemiet iekaisumu locītavā.
- Uzlabojiet skrimšļa atjaunošanu un palēniniet tajā esošos deģeneratīvos procesus.
Akūtā periodā artrozes ārstēšana sākas ar sāpju novēršanu. Tam, kas nav hormonālas pretiekaisuma līdzekļi (NPL), tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Ir iespējamas kortikosteroīdu injekcijas -artikulāras injekcijas. Ir jāsamazina savienojuma slodze, jūs nevarat ilgu laiku staigāt vai stāvēt, pacelt smagus priekšmetus.
Pēc akūtu sāpju sindroma noņemšanas galvenais uzdevums ir, cik vien iespējams, nodrošināt atveseļošanās procesu aktivizēšanu locītavā un periartikulārajos audos: asinsrites uzlabošana, palielināta metabolisms, iekaisuma procesu novēršana. Tiek izrakstītas hondroprotektori, vazodilējošās zāles, kā arī terapeitiskie vingrinājumi un fizioterapija.
Artrozes 4 grāda ārstēšana
Šajā slimības posmā locītava ir gandrīz pilnībā iznīcināta. Šajā gadījumā paliek viena izeja - operācija un slimā locītavas aizstāšana ar endoprotēzi. Endoprotēze ievērojami uzlabo locītavas mobilitāti, ļauj pacientam atsākt aktīvo dzīvi vismaz atbrīvoties no sāpēm.