Coxarthrosis - deģeneratīva slimība, kas noved pie iznīcināšanu gūžas locītavas un ir hronisks raksturs straumes. Biežāk vecāko vecuma grupu. Biežāk slimo sievietes nekā vīrieši.
Pirmā slimība - pakāpeniska, attīstās lēni. Var attiekties uz vienu kopīgu, vai abi. Ir visbiezāk artrozi.
Kāpēc rodas un attīstās slimība?
Coxarthrosis dažiem pacientiem pavada dabīgs organisma novecošanās procesu un ir distrofija audu gūžas locītavas. Par tās rašanos ietekmē arī tādi faktori:
- samazināts audu barošanās;
- iedzimta anomālija gūžas locītavas, it īpaši, displāzija;
- pārnestā trauma iegurņa zonā;
- pēc infekcijas jo coxarthrosis;
- aseptisks galviņas nekroze gūžas locītavas;
- slimība, pertesa slimība (osteochondropathy).
Diemžēl, lai noteiktu slimības iemeslu ne vienmēr izdodas un gūžas locītavas patoloģija, ko sauc idiopātiska coxarthrosis - tas ir, tādā, kuras cēloņi nav noteikts. Tas ir stimuls, lai pastāvīgu izpētes problēmas. Tiek veikti zinātniskie darbi arī šajā jomā un ārsti nonāca pie secinājuma, ka lielāks risks coxarthrosisа vērojama pie šādiem pacientiem, pacientiem:
- Iedzimta tieksme uz patoloģijas. Pacienti, kuru vecāki cieta no slimībām skrimšļus un kaulaudus, vairumā gadījumu arī būs līdzīgas problēmas;
- Liekais svars. Liela ķermeņa masa ir slodze uz locītavām, kas, bez tam regulāri tiek pakļauti mehāniskai darbībai;
- Vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts. Tas noved pie slikts iestājai skābekļa un uzturvielu audu, locītavu, kā dēļ viņi zaudēs savas īpašības.
Zinot galvenie riska faktori slimības, var plānot preventīvos pasākumus, lai to novērstu.
Kā atpazīt patoloģiju gūžas locītavas?
Simptomu coxarthrosisа ir atkarīgs no anatomiskām īpatnībām balsta-kustību aparāta, iemeslu patoloģijas un procesa stadijā. Apskatīsim galvenās klīniskās izpausmes:
- sāpes locītavas;
- apstarošanas sāpes ceļgalu, gūžas, cirksni apgabals;
- stīvums kustību;
- ierobežota mobilitāte;
- pārkāpumu attālumā, klibums;
- masas samazināšanu, muskuļu izstiepšanos;
- saīsināšanās bojātās ekstremitātes.
Klīniskā aina atbilst iekšējām izmaiņām audos locītavas. Simptomi pieaug pakāpeniski un pirmajos posmos pacients nevelta tiem pienācīgu uzmanību. Tas ir bīstami, jo tas ir procesa sākumā ārstēšana dod lielāku efektu.
Klīnisko un radioloģisko mērā coxarthrosisа
Zemāk ir uzskaitītas slimības simptomus, kas raksturīgi katrai pakāpei.
- 1 grādu. Pacients sajūt periodiskas sāpes un diskomfortu. Nepatīkamās sajūtas, kas uztrauc, pēc fiziskas slodzes, ilgstoša atrašanās statiskā pozā. Sāpīgums lokalizēt rajonā locītavas un iet pēc atpūtas. Šajā procesa stadijā nav bojāta gaita un nav kājas saīsinājumi. Izmaiņas pamanāmas uz ar radiograph - sašaurinās locītavu plaisa, parādās osteophytes (kaulu izplešanos).
- 2 pakāpe. Sāpju intensitāte palielinās, tas var parādīties atpūtas laikā un izstaro uz pārējām ķermeņa daļām. Parādās klibums pēc tam, kad cilvēks ilgi gāja, vai pārsprieguma. Ierobežo kustību apjomu locītavā. Paralēli attīstās izmaiņas rentgenoloģijas gleznas: pārvietoti augšstilba kaula galviņa, osteophytes aug iekšējā un ārējā novados acetabulum siles.
- 3 stadija. Sāpīgums iegūst pastāvīgu raksturu, parādās dienas, gan nakts laikā. Ievērojami pasliktinās gaita, parādās pastāvīga klibums. Strauji samazinās kustību funkcija, atrofējas muskuļi kājām. izmaiņas muskuļu audu noved pie tā, ka kāja nedaudz "savelkas" un kļūst īsāks. Tas noved pie stājas deformācijas un rādiuss ķermeņa. Rentgenogramma šajā procesa stadijā: totāls sašaurināšanās spraugas starp virsmām locītavas deformācija ciskas kaula galviņas, ievērojams pieaugums osteophytes.
Diagnostikas programma, ja saslimšanas
Galvenā diagnostikas metode - x-ray. Ar tā palīdzību var noteikt saslimšanu un to posmu. Uz rentgenogrāfijas analizē struktūru locītavas par tēmu sašaurināšanas locītavu spraugas, osteophytes, galviņas lūzums iegurņa kaula.
Ja ir nepieciešamība pētījumā statusa mīksto audu notiek magnētiskā rezonanse tomogrāfija. Tas ļauj detalizēti izzināt stāvokli skrimšļu gabalu locītavas, kā arī muskuļi iegurņa zonā.
Mūsdienu metodes un ārstēšanas virzieni coxarthrosisа gūžas locītavas
Ārstēšana coxarthrosisа var būt konservatīva un ķirurģiski. Ārstēšana coxarthrosisа vērsta uz šādu mērķu sasniegšanu:
- samazinot sāpju izpausmēm;
- atjaunot kustību aktivitātes;
- rehabilitācija un atjaunot darba spējas;
- komplikāciju profilakse;
- uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.
Ārstēšanas uzsākšana ir modifikācija riska faktoriem. Lai to izdarītu, ārsts iesaka šādus pasākumus:
- normalizē ķermeņa masu;
- atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem;
- pilnvērtīgs uzturs;
- normalizācija fiziskās aktivitātes;
- sabalansēts dzeršanas režīmu;
- veselīgs miegs.
Konservatīva ārstēšana izšķir: medikamentozā un ne-narkotiku. Medikamentozā ārstēšana ietver nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju, chondroprotectors. Tie samazina iekaisuma procesu locītavas audos, novērš pietūkumu un sāpes, atjauno kustību apjomu un uzlabo stāvokli skrimšļu audus.
Ne-narkotiku ārstēšana ietver, cita starpā, masāža skarto zemes gabalu. Tas stimulē muskuļu darbību, ir pretrunā ar to distrofijas un ir profilaksi saīsinājumi ekstremitātes. Pilnvērtīga un profesionāla masāža stimulē asinsriti zonā locītavas, bet tas, savukārt, noved pie vielmaiņu audos. Lūdzu, ņemiet vērā, ka masāža ne vienmēr ir noderīgi, ja coxarthrosis - to veic tikai starp saasinājumi un atsevišķos procesa posmos. Noteikt to var ārstējošais ārsts ieteiks masāžas paņēmienus, daudzveidība procedūru un kursu ilgums.
Obligāts nosacījums ārstēšana - ārstnieciskā vingrošana. Tas ir profilakse bērniņu un cenšas atbalstīt vecākus un slimības progresēšanu. Vingrinājumi ir notiek katru dienu, tikai tad tie ir efekts. Vingrošana, individuāli piemeklēts individuāli un ir nozīmējis ārsts. Vingrinājumi uzlabo vispārējo pašsajūtu, samazina risku, emocionālie traucējumi, stiprina organisma spēki.
Fizioterapija - tā ir vēl viena metode, ko izmanto, kad tiek coxarthrosis. Tas var būt dubļiem, ārstnieciskās vannas un dušas, magnētterapija. Pielieto elektro un fonoforēze ar ārstnieciskām vielām.
Ja minētie ārstēšanas metodes nav devusi efektu vai lietoti, nelaikā - nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Operatīva iejaukšanās, ja coxarthrosis
Ķirurģiska ārstēšana tiek pielietota neefektivitāti konservatīvām metodēm. Īpaši aktuāli tas ir, kad vēlā nosakot diagnozi. Mūsdienu darbības metodes un kvalitatīvs aprīkojums operētājsistēmas palīdz atjaunot struktūru un funkciju locītavas, atgūt cilvēka kustību apjomu un normālu dzīves kvalitāti. Visefektīvākā metode ķirurģiska ārstēšana ir locītavas endoprotezēšanu.
Liecības par operatīvās iejaukšanās ir:
- coxarthrosis 2-3 grādu;
- trūkums terapijas efektu;
- totāls ierobežojums kustības, pastaigas attālumā.
Kontrindikācijas, kas neļauj veikt darbību:
- decompensated nieru stāvoklis, sirds, aknām;
- psihiskās slimības;
- akūtā stadijā, iekaisuma procesu organismā.
Tieši tam veic pirmsoperācijas diagnoze. Tomēr, ja ir iespēja pielāgot stāvoklis - pacients tiek gatavots uz darbības un pēc tam tiek veikta iejaukšanās.
Operācija ir novērst skarto audu un uzstādīšanu protēzes. Pastāv dažādi modeļi implanti. Atšķiras metodes, to stiprinājumi kauli – cementa un cementless, materiālu, no kura izgatavots endoprotēze. Par visu īpatnībām endoprosthesis un intricacies par operatīvās iejaukšanās var saņemt informāciju par konsultācijas pie ārstējošā ārsta.
Atveseļošanās periodā pēc ķirurģiskas ārstēšanas
No pirmās dienas pēc operācijas tiek veikta rehabilitācija saskaņā ar ārsta uzraudzībā. Vispirms tā ir veikt pasīvo kustību, pēc tam slodzes pakāpeniski pieaug. Ejot pirmo reizi atļauta tikai ar kruķus, atļauts sēdekli un tupēt.
Protams, pirmajā laikā pēc operācijas ir ierobežojumi pēc slodzēm. Nav vērts baidīties, jo bez operācijas šie ierobežojumi ir saglabājušās varētu būt līdz pat mūža galam. Samazināta fiziskā aktivitāte pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir nepieciešams, lai nostiprinātu pozīcijas endoprosthesis, atjaunošana integritāti kauli, brūču dzīšanu. Ir 2 mēnešus ir jāizslēdz sporta nodarbības, fiziskā slodze uz locītavu, ilgstoša staigāšana, un daži izmantošanas veidi. Pēc pilnīgas atjaunošanas cilvēks atgriežas pie normālas dzīves, var nodarboties ar sportu un aktīvas atpūtas veidus.
Termiņi dienesta endoprosthesis: lielākā daļa uzņēmumu norāda, ka izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 90%, uz laiku no novērošanas līdz 15 gadiem.