Mugurkaula osteohondroze ir deģeneratīva-distrofiska iznīcināšana, ko izraisa pakāpeniska skrimšļa audu retināšana starpskriemeļu diskos. Visi cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību, jo taisnās stājas dēļ cilvēka mugurkauls piedzīvo milzīgas slodzes. Ja ņemam vērā kaitīgos faktorus, tad līdz 40-50 gadu vecumam muguras osteohondroze ir sastopama gandrīz ikvienam. Patoloģiju nevar pilnībā izārstēt. Ar vecumu saistīto deģeneratīvo procesu nav iespējams apturēt, taču ar pareizu ārstēšanu to var palēnināt. Jums vajadzētu uzzināt, kā pareizi tikt galā ar osteohondrozes simptomiem.
Patoloģijas vispārīgās īpašības
Slimība attīstās trīs grēdas daļās - dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā. Biežāk tiek diagnosticēta dzemdes kakla un jostas daļas osteohondroze, jo šajās vietās ir palielināta mobilitāte. Jo aktīvākas kustības cilvēks var veikt locītavās, jo vairāk starpskriemeļu diski ir pakļauti traumām un deģenerācijai. Krūšu kurvja osteohondroze notiek retāk, bet ir smagāka.
Patoloģija ir mānīga, jo tā veicina citu deģeneratīvu slimību parādīšanos organismā, tostarp starpskriemeļu trūci. Sākotnējās stadijās pacients nejūt sāpes, bet jau parādās pastāvīgas vielmaiņas izmaiņas kalcija-fosfora vielmaiņā, kas izjauc mugurkaula kaulu struktūru. Skartajā zonā pasliktinās asinsrite, kas izraisa priekšlaicīgu deģenerāciju.
Starpskriemeļu diskā ir šķiedru gredzens, kas pārklāts ar mikroplaisām. Bojājuma virspusē parādās kodols pulposus - tā daļas sāk pakāpeniski izplūst. Uz deģeneratīvo procesu fona šķiedru gredzens sāk vājināt un izstiepties, kā rezultātā palielinās mikrobojājumu laukums. Kad annulus fibrosus plīst, izdalās pulposus kodols. Tādā veidā parādās muguras smadzeņu starpskriemeļu trūce.
Ja palēnināsiet deģenerācijas procesu, kas izraisa osteohondrozi, vēlāk parādās trūces un izvirzījumi. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo vieglāk ir cīnīties ar stāvokļa pasliktināšanās pazīmēm. Muguras osteohondrozes simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas grēdā un vienlaicīgu slimību ietekmes uz ķermeni.
Izraisa mugurkaula osteohondrozi
Vairumā gadījumu slimība ir iedzimta. Citos gadījumos slimība rodas uz bieži sastopamiem nelabvēlīgiem apstākļiem, kas var izraisīt saasinājumu, tostarp:
- Iepriekšējas muguras traumas, tostarp kaulu, locītavu un cīpslu bojājumi.
- Problēmas ar muskuļu un skeleta sistēmu, tostarp slikta stāja un plakanās pēdas.
- Vielmaiņas traucējumu vēsture, ieskaitot endokrīnās patoloģijas. Cilvēkiem ar nekompensētu hipotireozi un diabētu ir risks saslimt ar kaulu problēmām. Šīs problēmas negatīvi ietekmē kalcija uzsūkšanos.
- Ar lieko svaru. Ar aptaukošanos un augstu ķermeņa masas indeksu cilvēks piedzīvo priekšlaicīgu locītavu nodilumu. Liels svars rada spiedienu uz muskuļu un skeleta sistēmu, kas negatīvi ietekmē mugurkaula veselību.
- Slikts uzturs. Ikdienas uzturs, kurā trūkst barības vielu un mikroelementu, izraisa hipovitaminozi, kas izraisa cilvēka ķermeņa sistēmiskas ciešanas, kas var negatīvi ietekmēt mugurkaula stāvokli.
- Fiziskā neaktivitāte. Ir pierādīts, ka mazkustīgs dzīvesveids izraisa trauslus kaulus. Mērenas fiziskās aktivitātes ir labvēlīgas.
- Svaru celšana. Tāpat kā nepietiekama muskuļu aktivitāte, pārmērīga pārslodze ir pilns ar mikrotraumām un bojājumiem, kas provocē muskuļu un skeleta sistēmas slimības.
- Iepriekšējas vīrusu vai baktēriju infekcijas. Piemēri: osteomielīts, poliomielīts.
- Ir slikti ieradumi. Alkohola un nikotīna ļaunprātīga izmantošana izraisa asinsrites pasliktināšanos, kas negatīvi ietekmē skeleta sistēmas stāvokli.
Faktori, kas ietekmē slimības rašanos:
- Iedzimti mugurkaula defekti.
- Slikta stāja.
- Kam ir plakanas pēdas.
- Ilgstoša uzturēšanās sēdus vai stāvus stāvoklī.
- Piederība sieviešu dzimumam. Sievietēm grūtniecības un menopauzes laikā palielinās kaulu masas zudums. Ar ilgstošu kalcija un citu minerālvielu deficītu mugurkaulā notiek deģeneratīvs process, kas veicina osteohondrozes parādīšanos.
- Hipogonādisms. Ar steroīdu hormonu deficītu abiem dzimumiem kalcijs praktiski netiek fiksēts kaulaudos. Tā rezultātā pacients cieš no ar vecumu saistītas osteohondrozes. Jaunībā šādi apstākļi rodas ļoti reti. Šajā gadījumā mēs runājam par mutācijām.
Ņemot vērā iepriekš minētos riska faktorus, jācenšas ievērot saudzīgu dzīvesveidu.
Slimības attīstības stadijas
Slimībai ir 4 slimības stadijas, tostarp šāds attēls:
- Sākotnējais posms ir deģeneratīvo vielmaiņas procesu stadija. Pacientam nav simptomu, jo skrimšļa audi nav sākuši aktīvi bojāties. Sākas starpskriemeļu disku deformācija. Tā kā vēl nav izvirzījuma, pacients nejūt sāpes mugurā. Parasti sākotnējā osteohondrozes stadijā slimība tiek atklāta reti, biežāk nejauši. Ne katrs speciālists spēj pamanīt pirmās deģenerācijas pazīmes. Retos gadījumos pacientam var rasties minimāls diskomforts, kas saistīts ar pārmērīgu darbu. Pacientam sāk sāpēt mugura, ilgstoši stāvot vai sēžot. Arī šādas sāpes ir saistītas ar muskuļu rāmja pārslodzi un vājumu.
- Otrajā posmā sākas aktīva šķiedru gredzena iznīcināšana, kas izraisa starpskriemeļu diska augstuma samazināšanos. Šajā posmā uzmanīgs pacients jau vēršas pie speciālista, jo izjūt spilgtākus simptomus. Galva var sākt bieži sāpēt, un var rasties neizskaidrojami spiediena kāpumi. Bieži vien sāp muguras lejasdaļa, kakls vai plecu lāpstiņas. Pacients vairs nepanes ilgstošu slodzi un ātri nogurst. Šajā posmā osteohondroze tiek noteikta ar rentgena staru.
- Trešajā stadijā slimība izraisa annulus fibrosus izvirzīšanu. Diagnozes laikā pacientam tiek konstatēts izvirzījums vai neliela starpskriemeļu trūce, kas rada nopietnas problēmas ikdienas dzīvē. Skrimšļi jau ir novājināti, un pacients jūtas ļoti slikti. Trešais posms ir pārejas posms ārstēšanas ziņā. Šajā posmā vēl ir iespējams izmantot konservatīvu ārstēšanu, lai pacients justos labāk un palēninātu trūces attīstību.
- 4. posms – terminālis. Skriemeļi zaudē elastību un mobilitāti. Pacients cieš no sāpēm ne tikai dienas laikā kustību laikā, bet arī naktī. Tiek traucēts miegs un parādās neiroloģiski simptomi, jo diskomforts ir hronisks. Hroniska noguruma sindroms pasliktinās. Šajā posmā jau tiek diagnosticētas nozīmīgas trūces, kas traucē pacienta normālai dzīvei. Šajā gadījumā ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās, lai noņemtu osteofītus. Izvērstos gadījumos konservatīva ārstēšana nesniedz atvieglojumus.
Jo ātrāk tiks atklāta osteohondroze, jo vieglāk būs ar to cīnīties. 1.-2. stadijā patoloģijas attīstību joprojām ir iespējams mainīt, ja bez nosacījumiem ievērojat ārsta receptes.
Mugurkaula osteohondrozes veidi
Mugurkauls sastāv no 3 daļām, ieskaitot muguras lejasdaļu, krūšu kurvja reģionu un kaklu. Atkarībā no individuālās situācijas kādā no nodaļām biežāk rodas deģeneratīvie bojājumi. Retāk patoloģija ietekmē vairākus grēdas segmentus. Visbiežāk tiek skartas dzemdes kakla un jostas daļas, jo šajās vietās tiek novērota palielināta mobilitāte. Ja tiek ietekmēts krūšu kurvja mugurkauls, patoloģija ir smagāka, ņemot vērā šīs zonas izciļņa anatomiskās īpatnības.
Visbiežāk sastopama mugurkaula jostas daļas osteohondroze. Patoloģijas izplatība ir saistīta ar palielinātu slodzi ķermeņa lejasdaļā. Arī šī muguras daļa ir visvairāk pakļauta trūču un izvirzījumu veidošanai. Ja pacientam ar šādu anamnēzi rodas komplikācijas, rodas mobilitātes, zarnu kustības un urinēšanas problēmas. Izvērstos gadījumos nepieciešama nopietna korekcija un ķirurģiska iejaukšanās.
Ar mugurkaula kakla daļas osteohondrozi rodas stipras sāpes un šaušana galvā. Visbiežāk slimība rodas ilgstoša sēdoša darba un palielinātas fiziskās aktivitātes fona apstākļos. Arī pacientiem ar šo slimību nepieciešama integrēta pieeja terapijai. Dzemdes kakla mugurkaula bojājumus izraisa arī palielināta plecu un galvas mobilitāte.
Krūškurvja osteohondroze rodas retāk, jo labi attīstītu muskuļu un ierobežotas mobilitātes dēļ šī zona ir vismazāk uzņēmīga pret šādu patoloģisku procesu. Šo osteohondrozes veidu ir grūti diagnosticēt, jo patoloģijas simptomi atgādina sirds, plaušu vai kuņģa slimības. Ar krūšu kurvja osteohondrozi biežāk tiek novērotas sāpes, kas izstaro ribu un sirds apvidu, tāpēc slimība tiek sajaukta ar išēmisku sirds slimību un sirdslēkmes pazīmēm. Svarīgs diagnostikas kritērijs ir tas, ka, sūdzoties par sāpēm krūtīs, sirdsdarbības traucējumi netiek atklāti, jādodas pie neirologa vai traumatologa.
Jo vecāks ir pacients, jo lielāks risks, ka mugurkaula locītavas deģenerācija ietekmēs vairākas mugurkaula daļas.
Mugurkaula osteohondrozes simptomi
Simptomus var iedalīt vispārīgos un specifiskos. Otrā iespēja ir raksturīga jebkuras daļas osteohondrozei atkarībā no atrašanās vietas. Biežas deģeneratīvas muguras slimības pazīmes ir:
- Sāpes, savārgums un diskomforts. Ņemot vērā patoloģiskā procesa pakāpi un lokalizāciju, pacientam rodas dažādas sāpju pakāpes. Sākotnējās stadijās diskomforts ir neliels, spiedošs. Naktī diskomforts īslaicīgi mazinās. Progresējot mugurkaula deģenerācijai, sāpes kļūst stiprākas un biežākas. Sliktākajā gadījumā sāpes neapstājas un neļauj gulēt naktī.
- Vājums, pastāvīgs nogurums. Mugurkaula problēmas bieži ir saistītas ar traucētu nervu vadītspēju un sliktu asins plūsmu. Ja pacientam aktīvi attīstās osteohondroze, laika gaitā rodas hroniska noguruma sindroms. Pacients arvien vairāk nespēj veikt darba pienākumus, un cilvēks nepietiekami guļ. Jo progresīvāka ir patoloģija, jo sliktāk pacients jūtas.
- Samazināta mobilitāte noteiktā mugurkaula daļā. Paasinājuma periodā rodas ne tikai pastāvīgas sāpes, bet arī ievērojami ierobežota skartās muguras zonas kustīgums. Šī parādība ir saistīta ne tikai ar iekaisuma procesu, bet arī ar muskuļu spasticitāti.
- Muskuļu spazmas skartajā mugurkaula daļā. Osteohondroze nav tikai dabisko deģeneratīvo procesu rezultāts organismā. Fiziskā neaktivitāte bieži izraisa slimību. Ja nav motoriskās aktivitātes, muskuļi atrofē un nevar adekvāti noņemt slodzi no mugurkaula. Tā rezultātā rodas pastāvīgs spriedze, kas ir pilns ar nopietnu pasliktināšanos. Pacientam rodas vairākas spazmas, kas jānovērš ar medikamentiem.
- Radikulārais sindroms. Šī parādība ir raksturīga visiem osteohondrozes veidiem bez izņēmuma. Ja patoloģiju sarežģī trūču parādīšanās, rodas paaugstināts izvirzītā pulposa kodola spiediens uz nervu segmentiem. Rezultātā rodas nevēlamas sekas – ierobežota pārvietošanās spēja, sāpes, lumbago, parestēzija, un smagās situācijās – pirkstu un apakšējo ekstremitāšu jutīguma zudums.
- Citas veģetatīvās izpausmes. Tie ietver simptomus, kas atgādina veģetatīvi-asinsvadu distoniju, neiroloģiskus traucējumus, sirds, plaušu un kuņģa pazīmes.
Dzemdes kakla osteohondrozes raksturīgie simptomi ir:
- Galvassāpes. Tas notiek pēkšņi, un pati lēkme bieži pārvēršas par migrēnu, ko pavada reibonis, slikta dūša, samaņas zudums un spiediena pieaugums. Stāvoklis bieži ir saistīts ar ilgstošu sliktu asinsriti skartajā zonā un saspiestām nervu saknēm.
- Sāpes kaklā, trapecē vai muguras augšdaļā. Šis simptoms ir saistīts ar palielinātu muskuļu spasticitāti. Mugurkauls nevar izturēt slodzi, tāpēc šie muskuļi tiek pārslogoti. Arī šis stāvoklis biežāk sastopams biroja darbinieku vidū. Sāpju raksturs ir mokošs, ierobežojošs, sāpīgs.
- Paaugstināts spiediens. Ja starpskriemeļu trūce saspiež asinsvadu gultni, pacientam rodas hipertensijas lēkme, kas nav saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām.
- Spiešanas sajūtas parādīšanās kaklā un rīklē. Šī parādība ir saistīta arī ar muskuļu spasticitāti, kas izraisa kakla trauku saspiešanu.
- Šaušana pirkstos, atslēgas kaulos un rokās. Tas ir tīri neiroloģisks simptoms, kas saistīts ar saspiestām nervu saknēm.
- Elpas trūkums, sāpes sirdī un kaklā ir retāk sastopamas.
Krūšu kurvja osteohondrozes pazīmes izskatās šādi:
- Saspieduma sajūta krūtīs.
- Starpribu neiralģijas lēkmju parādīšanās.
- Sāpes sirds rajonā, kas nav saistītas ar sirds patoloģiju.
- Sūdzības par elpas trūkumu, sāpēm krūškurvja dziļumos.
- Klepus nav saistīts ar elpošanas sistēmas problēmām.
- Diskomforts kuņģī vai barības vadā.
- Sāpes starplāpstiņu zonā. Raksturīga hroniska gaita. Biežāk tas notiek uz statiskās muskuļu pārslodzes fona.
- Roku, atslēgas kaulu un pirkstu nejutīgums. Retāk - muguras lejasdaļā.
Lūk, kā izpaužas jostas daļas osteohondrozes simptomi:
- Sāpes muguras lejasdaļā.
- Vilkšanas sajūtas nieru rajonā vai vēdera lejasdaļā.
- Sēžas nerva saspiešanas rašanās.
- Saspringta piriformis muskuļa simptoma parādīšanās. Ja šis muskulis saspiež, tas saspiež sēžas nervu, kas izraisa specifiskus simptomus, tostarp dedzināšanu un šaušanu gar kāju, sākot no sēžas zonas un beidzot ar augšstilbu un apakšstilbu. Šis neiroloģiskais simptoms visbiežāk norāda uz problēmām ar mugurkaulu.
- Problēmas ar zarnu kustību un urinēšanu. Kad trūce vai izvirzījums saspiež nervu galu apakšējās daļas, zarnu un urīnpūšļa gludo muskuļu kontrakcijas spēks laika gaitā ievērojami vājinās. Tā rezultātā attīstās zarnu atonija un urīna aizture. Šādi apstākļi ir ārkārtīgi bīstami un prasa kvalificētu medicīnisko aprūpi.
- Laika gaitā mainās pacienta gaita un parādās klibums vienā kājā. Stāvoklis ir saistīts arī ar nervu galu saspiešanu.
Ja pacientam ir vairāki simptomi noteiktā mugurkaula daļā, kas atgādina progresējošu osteohondrozi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Nav īpašu diagnostikas kritēriju, kas ļautu pašam atklāt slimību. Ir nepieciešams veikt visaptverošu diagnozi, pēc kuras tiks noteikts precīzs kaites cēlonis.
Muguras osteohondrozes diagnostika
Primārā diagnoze sastāv no anamnēzes apkopošanas. Neirologs vai traumatologs jautā par sūdzībām un apskata pacienta muguru. Ja pacients nav pārliecināts, ka viņam īpaši jāgriežas pie šiem speciālistiem, viņam sākotnēji vajadzētu apmeklēt terapeitu. Ģimenes klīniskais ārsts izmeklēs pacientu, reģistrēs sūdzības kartītē un izsniegs nosūtījumu pie speciālista.
Galvenā problēma mugurkaula osteohondrozes diagnosticēšanā ir tāda, ka patoloģija dod daudzas nepatiesas pazīmes, kas norāda uz citām slimībām. Tāpēc ir nepieciešams vairākas reizes apmeklēt speciālistus, lai pārliecinātos, ka nav patoloģiju, kas saistītas ar sirds un asinsvadu, elpošanas un gremošanas sistēmu.
Kādi diagnostikas veidi parasti tiek noteikti:
- Radiogrāfija. Šāda veida pārbaude ir ātra un neprasa lielas finansiālas izmaksas. Attēlu var iegūt bez maksas, ja pacientam procedūra tiek veikta klīnikā reģistrācijas vietā. Rentgena attēls var virspusēji novērtēt grēdas stāvokli. Ja ir rupji defekti vai starpskriemeļu attāluma samazināšanās pazīmes, pacients tiks nosūtīts uz citām procedūrām diagnozes precizēšanai.
- MRI vai CT. Šāda veida pētījumos skaidri redzami mīkstie audi, tādēļ tās ir galvenās diagnostikas metodes, kas atpazīst dažādus deģeneratīvus procesus – nobīdes, diska trūces, izvirzījumus. Ar šādas diagnostikas palīdzību tiek atklāta ne tikai osteohondroze, bet arī trūces, izvirzījumi, saspiesti nervi.
- Laboratorijas testi. Dažreiz ir nepieciešams veikt vairākas asins analīzes, kas palīdzēs atrast slēptās slimības, kas negatīvi ietekmē slimības gaitu. Parasti izmeklējumus ņem kombinācijā - OBC, OAM, cukurs, kalcija-fosfora vielmaiņas regulatori, reimatoloģiskās pārbaudes.
Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, ārsts veic galīgo diagnozi. Pēc slēdziena saņemšanas jāievēro speciālista ieteikumi, lai mugurkaula slimības gaitu izturētu mazāk sāpīgi. Ir patoloģijas, kuras nevar pilnībā izārstēt. Tie ietver osteohondrozi.
Osteohondrozes ārstēšana
Šai mugurkaula slimībai ir daudz ārstēšanas iespēju. Tos izmanto atkarībā no komplikācijas stadijas. Ja patoloģija ir agrīnā stadijā, tad labākie līdzekļi ir medikamenti un konservatīva ārstēšana. Izvērstos gadījumos tas notiek reti, taču var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja medikamenti nepalīdz un pacients zaudē jušanas sajūtu ekstremitātēs, kļūstot invalīds.
Kas tiek izmantots starp medicīnas produktiem:
- NPL vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Šīs zāles ātri mazina sāpes, kas saistītas ar iekaisumu vai kairinājumu. Terapeitiskais efekts tiek sasniegts ātri, dienas laikā. Tādēļ šādas zāles ir pirmā izvēles līnija. NPL trūkumi - jūs nevarat tos injicēt ilgāk par divām dienām. Perorālā veidā dažus zāļu veidus lieto ne ilgāk kā trīs nedēļas. Šis lietošanas ierobežojums ir izskaidrojams ar zāļu augsto gastrotoksicitāti. Personām, kas cieš no peptiskās čūlas vai gastrīta, papildus tiek nozīmētas zāles kuņģa gļotādas aizsardzībai.
- Kortikosteroīdi ir hormonālie sāpju mazināšanas līdzekļi. Smagu sāpju un deģeneratīvu procesu gadījumā intraartikulāri ievada īpašus medikamentus lokāla iekaisuma likvidēšanai. Ieteicams lietot ilgstošas sastāvdaļas. Aktīvā viela ilgst līdz 3-4 nedēļām. Dažiem pacientiem pietiek ar vienu injekciju, lai uz ilgu laiku aizmirstu par sāpēm.
- Hondroprotektori ir zāles, ko izmanto, lai stiprinātu un barotu skrimšļa audus. Daudziem pacientiem, kas cieš no mugurkaula osteohondrozes, skrimšļi un kaulaudi ir vāji, tāpēc ir nepieciešams tos nostiprināt. Hondroprotektori neaptur slimības attīstību un neveido skrimšļa audus, bet palīdz palēnināt deģeneratīvos procesus. Tie tiek pieņemti ilgā kursā.
- Muskuļu relaksanti. Zāles, ko lieto saspringto muskuļu atslābināšanai. Terapijas ilgums ir no 2 līdz 4 nedēļām.
- B vitamīni. Neirotropās vielas – B1, B6 un B12 palīdz pie išiass vai saspiesta sēžas nerva. Lielās devās šīm vielām piemīt pretsāpju iedarbība un tās baro bojātās nervu šķiedras.
Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver:
- Manuālā terapija. Metode ļauj atslābināt saspringtos muskuļus, izmantojot speciālista roku darbu. Paasinājuma laikā šāda veida ārstēšanu nevajadzētu lietot.
- Vingrojumu terapija. Ar fizikālās terapijas palīdzību jūs varat stiprināt muskuļus. Ir pierādīts, ka muguras sāpes biežāk ir saistītas ar muskuļu vājumu, jo mugurkauls nevar izturēt slodzi, tāpēc rodas nogurums un diskomforts. Lai pacients justos atvieglojums, ir nepieciešams konsekventi veikt vingrinājumus 2-3 reizes nedēļā. Fiziskā izglītība uzlabo stāju un novērš sāpes.
- Masāža. Ar masāžas terapeita palīdzību ir iespējams uzlabot asins plūsmu bojātajos muskuļos, kas labvēlīgi ietekmē pašsajūtu. Paaugstināta asins plūsma baro un atslābina audus, kas palīdz cīnīties ar spazmām. Procedūra ir kontrindicēta akūtā periodā un tiek veikta tikai rehabilitācijas laikā.
- Fizioterapija. Konservatīvās ārstēšanas mērķis ir uzlabot asins plūsmu bojātajos audos, izmantojot aparatūras metodi. Izmantojot strāvas vai magnētisko starojumu, tiek uzlabota muskuļu komunikācija, kas palīdz cīnīties ar spazmām un hroniskām sāpēm. Fizioterapija ļauj lokāli lietot sistēmiskas zāles, kas labi iekļūst zem ādas.
Slimību profilakse
Mugurkaula osteohondrozi var novērst, ja ievērojat veselīgu dzīvesveidu, tostarp atteikšanos no sliktiem ieradumiem, pareizu uzturu un apkarojot fizisko aktivitāti. Jums arī jāuzrauga ķermeņa svars. Pacienti ar aptaukošanos izjūt lielāku stresu ne tikai uz muguras, bet arī uz visu ķermeni. Ieteicams valkāt ortopēdiskos apavus un uzraudzīt savu stāju.